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湛江這項醫保新政策，熱點解答來了

門診共濟怎樣使用？

根據《湛江市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》（湛府規〔2022〕12號）規定，目前門診共濟待遇僅限于參保職工享受（包括在職及退休職工）。湛江市職工醫保定點醫院均可使用門診共濟。患者在門診就診時，需提前告知醫生，自己是參保職工，使用門診共濟待遇報銷，醫生會根據具體情況選擇正確的待遇身份。但是健康體檢是不可以享受醫保待遇的，住院期間也不可以同時享受門診共濟或門特待遇。

門診共濟可以報銷多少錢？

獲悉，每年的醫保報銷額度都不一樣。根據《湛江市人民政府關于印發湛江市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則的通知》相關規定，以我市2022年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%，確定2024年度我市職工醫保普通門診統籌年度最高支付限額為2152元。門診共濟有起付線嗎？記者了解到，湛江市門診共濟使用不設起付線，在職職工在一級及以下、二級、三級醫院支付比例分別為60%、55%、50%；退休人員在一級及以下、二級、三級醫院支付比例分別為 63%、58%、53%。

了解到，門診共濟并不是所有檢查、所有治療、所有藥物都可以報銷，報銷范圍應按照廣東省基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材和診療項目支付范圍。門診共濟年度計算時間是每年的1月1日至12月31日，限當年使用，沒有使用的額度跨年后自動清零，不劃轉，不提現。

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