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【醫保術語全解析，報銷不再當小白】——門診共濟

1.門診大共濟

職工和居民參保人保費分別匯入職工和居民統籌基金池中，有門診就醫需求的參保人就可以使用醫保基金報銷，減輕個人門診醫療費用負擔。

門診共濟改革調整了統籌基金和個人賬戶劃入結構，統籌基金池變大了，大家的門診待遇標準相應提高了。一個直觀的體現就是，我市職工參保人普通門診年度最高支付限額由原來240元/人提升到現在的1947元/人（享受退休待遇人員為2336元），居民醫保參保由原來的180元/人提升到現在的505元/人，生病的參保人可得到的保障力度更大了。

簡單來說，大共濟就好比一個公共“零食庫”。

幼兒園班級中，我們把各自帶的零食（繳納醫保的費用）都放在一個公共的零食庫。班級里誰有需要，都能從公共零食庫里分到吃的。

2.門診小共濟

參加我市統賬結合職工醫保參保人，醫保部門會為其建立一個醫保個人賬戶，每月保費中的個人繳費部分劃入個人賬戶。個人賬戶以前僅限職工本人使用，現在已拓展到可以給近親屬使用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

簡單來說，小共濟就好比“小存錢罐”。

以前，里面的錢只有自己生病時才能用，年輕人身體好，“小存錢罐”錢多但用不上、老年人常看門診，沒有“小存錢罐”或者里面錢不夠，子女的錢罐不能幫補。

現在，全家人的存錢罐打通了，你的"小存錢罐"，可以幫父母、配偶以及子女支付相關費用啦。

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3、待遇申領：員工各項社保待遇的申報；

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