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江門織密異地就醫結算網 異鄉就醫有了“本地感”

異地就醫直接結算流程優化，保障升級如今，不僅外地人在江門就醫便捷，江門參保人異地就醫也實現了全流程優化。

從市醫保局獲悉，隨著粵港澳大灣區一體化加速，江門參保人異地就醫需求持續增長，不少人前往廣州、佛山、珠海、中山等周邊城市求醫。對于異地就醫的江門參保人，不同就醫類型結算政策差異明顯。

普通門診方面，已辦理異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案登記的江門參保人，在已選定的備案地定點醫療機構就診時，可享受普通門診異地就醫費用直接結算服務。其他臨時異地就醫人員除急診、搶救外的普通門診異地就醫費用暫未納入基本醫療保險報銷范圍。

住院結算方面，若為臨時異地就醫，省內無需備案可直接結算，跨省則需先做異地備案（臨時備案）；已辦理長期異地就醫備案的患者，原則上備案登記成功6個月內不可取消或變更，備案后在備案地住院可按江門市本地同級定點醫療機構報銷比例享受待遇，回江門市住院則需要按異地就醫降低報銷比例。但需要注意的是，醫保報銷住院有起付標準，報銷范圍遵循醫保目錄。以江門職工基本醫療保險為例，異地住院起付標準為1500元；報銷比例也因是否按規定辦理轉診而不同，已辦理轉診的異地就醫報銷比例比江門本地降10%，未經轉診自行前往異地就醫的，報銷比例比江門本地降20%。

此外，大病保險與基本醫保相互補充，以職工醫保為例，經基本醫保報銷后，范圍內個人自付部分超過5000元，即可納入大病保險報銷范圍，大病保險會在患者出院結算時一并自動結算，無需另外申請報銷，大病保險年度最高支付限額為24萬。

社保代理服務內容：

1、招聘錄用：按照人社部門要求辦理合法的招用工手續；

2、社保增減員；根據每月員工入職、離職情況辦理社保增減員；

3、待遇申領：員工各項社保待遇的申報；

4、社保繳費：每月按時向社保征收部門繳納社保費用；

5、公積金繳存：每月按時向住房公積金管理中心繳存住房公積金；

6、專業咨詢：為企業及員工提供專業的勞動保障法律法規咨詢。

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