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廈門醫(yī)保參保人數(shù)達479.31萬

據(jù)悉，截至今年9月，廈門基本醫(yī)保參保人數(shù)479.31萬人，同比增長13.47萬人，增長人數(shù)和參保完成率實現(xiàn)全省“雙第一”。其中醫(yī)保待遇享受人數(shù)440.62萬人，占參保人數(shù)的92%。廈門“全民醫(yī)保+網(wǎng)格通”工作機制和新生兒參保“一鍵秒批”經(jīng)驗得到國家醫(yī)保局的充分肯定和推廣。

會議傳達了全國、全省全民參保工作會議精神，解讀了國家新出臺的基本醫(yī)保參保長效機制，分析了當前參保形勢，并從突出重點加大宣傳力度、把握關(guān)鍵提升服務水平、早抓謀劃深化部門協(xié)同等三個方面對廈門2025年度全民參保工作進行了安排部署。

會議強調(diào)，當前（10月-12月）正值2025年居民醫(yī)保集中參保繳費期，各部門要充分認識到做好居民醫(yī)保參保工作的重要意義，從顧大局、惠民生、促發(fā)展、保穩(wěn)定的高度出發(fā)，積極推進居民醫(yī)保依法覆蓋全民，切實讓群眾健康更有“醫(yī)”靠。

提醒等待期內(nèi)發(fā)生費用 醫(yī)保將不予報銷

2025年度廈門居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年10月9日至12月31日，籌資標準為1250元/人/年，其中個人繳費450元/人/年、財政補助800元/人/年，符合條件的困難群眾可按規(guī)定享受政府資助參保繳費。

值得注意的是，廈門稅務部門將于10月21日開始委托代扣集中批量扣款，辦理銀行一卡通委托代扣或醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳的請確保賬戶余額充足。另外，國務院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》，對連續(xù)參保和當年零報銷人員實行激勵機制，提高大病保險封頂線。從2025年起，對連續(xù)參保滿4年的人員，每多參保1年，即可提高大病保險最高支付限額。當年基金零報銷人員，次年也可以提高大病保險最高支付限額。

該文件還規(guī)定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設立醫(yī)保待遇等待期，即參保人員未按政策規(guī)定在2024年10-12月及時參保繳費，2025年將有3個月的固定等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。

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